2024年2月16日 星期五

男性不孕精蟲問題,中醫助你一臂之力

32歲的小琪與老公結婚3年,
一直努力嘗試,卻遲遲沒有懷孕...
小琪懷疑是不是自己有痛經問題,
導致難以懷孕,
在長輩的催促之下,
兩人去做了備孕相關的檢查,
女方初步檢查沒有特別的問題,
然而卻發現小琪先生精蟲有異常:
精液黏稠難液化、精蟲數目與活動力不足、形態異常比例偏高
泌尿科醫師診斷有輕度精索靜脈曲張的問題,
建議先服用保健食品改善精蟲,暫時還不需要手術。
於是兩人來到宜蘊中醫診所找我求診,
詢問之下,
先生是廚師,工作節奏快、壓力大、工時長,也有抽煙習慣,
平常晚睡、多夢淺眠、容易疲倦、口乾,
舌頭暗紅有齒痕、舌苔黃膩,
屬於氣陰兩虛夾濕熱的體質。
中藥調理三個月後,
先生精蟲數目、活動力、型態均恢復正常,
兩人決定先嘗試自然受孕三到六個月,然後再考慮進入試管嬰兒療程~


《Human Reproduction Update》期刊研究指出:
全球男性平均精蟲數量持續下降,
自1973年每毫升1億隻
下降至2018年的5000萬隻
2021年,更下修到1600萬隻
目前是以2021世界衛生組織WHO精液檢查為標準:
精液>1.4ml、精子濃度>1600萬/毫升、總活動力>42%、直線前進>30%、正常型態>4%

有些夫妻可能會認為精蟲報告差一點沒關係,只要有少數正常就好,殊不知,以上標準其實只是「及格」。
如果其中一項「不達標」,懷孕的機率就會大幅的下降,可能會試了好幾年都沒有懷孕…
孕博士提醒夫妻一起備孕調理才會有事半功倍的效果喔!

影響精蟲品質和數量的原因

  1. 生活習慣:吸煙、喝酒、不良飲食習慣等。
  2. 營養攝取:缺乏鋅、精氨酸等。
  3. 環境不佳:高溫、久坐、緊身褲、化學物質、輻射、塑化劑等。
  4. 壓力:工作及情緒壓力等對精蟲品質有影響。
  5. 高齡:年齡增長,精子品質和數量也可能會下降。
  6. 慢性病:肥胖(BMI>25)、糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等。
  7. 遺傳因素:染色體異常、遺傳疾病等。
  8. 藥物:化療藥物、抗憂鬱藥、痛風藥、鎮定劑、降血壓藥、抗生素等等。

中醫辨證論治

  • 腎精虧虛精蟲數目不足、型態異常,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。方用五子衍宗丸加味 (菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子)

  • 腎陽虚衰精液清稀,精蟲數目不足,腰膝酸軟,四肢冰冷。方用右歸丸加減 (熟地黃、肉桂、附子、山茱萸、山藥、杜仲、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當歸)
  • 脾氣不足精蟲活動力不足、直線前進少,容易疲倦,大便軟散容易腹瀉。方用補中益氣湯加減 (黃耆、甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮)
  • 濕熱蘊結精液白血球偏高,精液黏稠、難液化、口苦咽乾、睡眠不好、腸胃問題。方用龍膽瀉肝湯加減 (龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草)
  • 瘀阻精道精液量少,精蟲數目不足,會陰或睪丸脹痛刺痛,面色暗沈,血壓偏高。方用血府逐瘀湯加减(當歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)

2023年11月28日 星期二

多囊月經不規則,中西助孕喜迎龍寶

32歲的小芯2年前因月經不規則找我調月經,
當時月經約2-3月來一次,AMH及雄性素偏高,疑似多囊性卵巢症候群
後來在我工作休息期間,
小芯去他處做了一次試管,
取卵加植入兩次但沒有成功,
於是來到『台中宜蘊中醫診所』找我調經備孕。

我們一邊調體質一邊量基礎體溫,
小芯的基礎體溫起起伏伏呈現鋸齒狀,
月經前胸部漲肚子漲,
屬於肝鬱氣滯心火的體質。

小芯先生工作壓力大要加班,
精蟲活動力不足、形態異常,
舌頭有齒痕,容易疲倦、舌暗紅、夢多易醒、口乾,
屬於氣陰兩虛夾濕熱的體質。

針對以上體質問題,
夫妻兩人每周回診針灸並調整中藥,
指導排卵期同房,
調經之後月經有比較正常,大約都四十幾天會來一次,
先生精蟲問題型態從原本的3%提升到8%

因為小芯夫妻很積極,中醫調理一陣子體質改善後,
我建議他們找很會調多囊的『卵后駕到黃佩真醫生

針對小芯多囊月經不規則,
西醫的優勢是可以一次取很多卵子,
針對卵泡品質有時不是很理想,
那中醫可以幫忙養卵、改善卵子的品質。

進入療程後,
小芯仍然放心的繼續在中醫這邊治療,
取卵前用中藥搭配針灸養卵,
取卵中藉由疏肝安神緩解緊張的情緒,幫助取卵的成功率,
取卵後用一些理氣利水的中藥緩解的卵巢過度刺激的症狀,
對照上次取9顆卵,4顆養到D5,BC等級;
這次取到17 顆卵,6顆養到D5,有四顆為4AA等級進步很多

懷孕成功後,
小芯初期有腹悶痛、點滴出血、便秘的症狀,
另外也發現有Ddimer偏高的情況,
也有持續在吃中藥調理體質,直到滿三個月順利畢業
超級期待龍寶貝的到來!💓

針對不孕問題,中西醫有各自擅長的地方,
結合彼此的優勢,可以幫助夫妻更順利成功懷孕!





中醫治療青少女痤瘡併月經不規則病例報告

一位15歲少女的反覆痤瘡、汗泡疹及月經不規則
經過中藥治療後均獲改善,
收錄為『台灣中醫兒童暨青少年醫學會雜誌』論文,
提供中醫治療因荷爾蒙異常導致的痤瘡之參考。

嚴重的痘痘以結節、膿皰、囊腫為表現,
病程反覆,留下疤痕後不易回復,
長久影響美觀,易出現情緒與社交方面問題。

一般青春痘原因與清潔習慣不良、飲食不正常、精神壓力與遺傳有關;
而青春痘合併月經不規則則主要與內分泌失調有關,例如:
  1. 青春期雄性素相對增高、
  2. 女性經前黃體素分泌增加、
  3. 多囊性卵巢症候群雄性素分泌過多、
  4. 甲狀腺亢進或低下等等。

痤瘡發病機轉主因為體內荷爾蒙代謝失調,
皮脂腺分泌旺盛,
毛囊內的痤瘡桿菌和游離脂肪酸增多,
引起毛囊附近發炎及感染,而產生痤瘡。

西醫治療主要以抗生素、避孕藥、A酸為主,
針對荷爾蒙失調者效果不甚理想且停藥容易復發。

針對青春痘且合併月經不規則的女性,
只處理青春痘治標不治本,
中醫治痘合併調經雙管齊下,
可以達到事倍功半的效果!

【全文連結】
https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/P20210804001-N202311020003-00005



2023年9月14日 星期四

巧囊合併卵巢功能低下中西醫助孕成功

臨床門診中很常見巧克力囊腫合併卵巢功能低下的姊妹
巧克力囊腫是子宮內膜異位症長在卵巢
卵巢功能低下則代表卵巢內庫存卵子的品質或數量下降
當卵巢受到巧克力囊腫等疾病的影響時,可能會導致卵巢早衰的情況。
研究發現,高達15~20%的女性因巧克力囊腫而導致卵子庫存量降低
甚至引起卵巢早衰,進而尋求人工生殖方式。

32歲的W小姐是位外文老師,去年剛結婚,
兩年前因為痛經,檢查出卵巢有一顆3.5公分的巧克力囊腫
後來在禾馨宜蘊生殖中心發現卵巢功能低下(AMH值約0.4)
於是她和先生同時來台中宜蘊中醫找我
希望能夠調理體質並且備孕
為之後的療程做準備

因為工作壓力,所以時常有睡不好、疲倦、便秘等症狀
經過詳細問診與把脈,判斷是屬於肝鬱氣滯、氣陰兩虛的體質
療程前調理約四個月
透過針灸和月經週期療法,經前消癥化瘀和經後養卵安神
W小姐的經痛逐漸改善
縮短的月經週期也較為正常,從原本的25天變成28天
 
接著進入試管療程,在與王懷麟院長的配合下
在今年2月和5月分別取到8顆卵,收集到了8顆凍胚與凍卵
之後,植入前一個月我們再加強子宮的調理
W小姐今年6月第一次的胚胎植入就順利成功!

儘管在植入後經歷了腹脹、腰痠、便秘和頻尿等症狀
但現在已經順利滿三個月了!
衷心恭喜W小姐和C先生,感謝2位的信任
積極配合禾馨宜蘊中西醫的治療
一路走來很不容易,也終於迎來了好消息
孕博士很期待可愛寶寶的降臨喔!



2023年8月17日 星期四

「坐月子及哺乳母親飲食與營養」講座

112.07.29星期六很榮幸受到華人泌乳顧問協會維兒國際教育邀請
與一群很有熱情的泌乳夥伴們分享
坐月子及哺乳母親飲食與營養
很多媽媽擔心吃太少奶水不足
吃多又容易產後肥胖
根據統計,台灣產後肥胖比例高達7-8成,平均增加8公斤
那究竟什麼可以吃?
什麼東西不可以吃?
包含每日營養、熱量、飲水量、咖啡、酒精等等⋯依據國際期刊研究
整理重點如下~



2023年7月22日 星期六

子宮內膜異位症嚴重經痛,中醫針灸超有效

37歲的L小姐同時是樓下禾馨宜蘊婦產科診所的客戶,有免疫不孕的體質,1111月曾經接受試管嬰兒取卵,因為植入著床失敗,於是在111/11宜蘊中醫診所治療痛經,同時調理子宮以增加植入的成功率。

從多年前念研究所開始,工作壓力變大,患有嚴重子宮內膜異位症,雙邊巧克力囊腫開刀後又復發,CA125高達84.2,合併肛門脹墜痛、排卵痛,每次月經來都很痛、經量很多,整個經期要吃8顆以上的止痛藥,還有經前頭痛、失眠早醒、腰酸、脹氣等症狀。

經過中藥加針灸調理3個多月,痛經緩解很多,經量也沒有之前那麼多,全身症狀也逐漸改善,與王懷麟醫師共同中西醫整合治療下,植入二顆胚胎,目前已順利懷孕滿3個月了

Efficacy of acupuncture for endometriosis-associated pain: A multicenter randomized single-blind placebo-controlled trial

2023年6月19日 星期一

乳汁不足有原因,中醫助妳源源不絕

剛做完月子的小M
帶著毛帽穿著大外套走進診間,神情有點低落
雖然住在五星級的月子中心但是過得不太開心
由爸爸描述坐月子期間的種種遭遇
小M是第一胎、早產,因為疫情種種規定
不能親子同室,又要配合產婦集中餵奶(沒有隱私)
還有月子餐不符合口味(提供麵包、蛋糕、珍奶等等)
反映後也不見有改善或替代方式
乳汁也因此一落千丈…

我懂這種心情
辛苦懷孕十月,好不容易生完想要好好休息一下
順便與寶寶培養感情
結果中間被種種因素介入
期待與現實的落差
月子沒做好真的會讓人心情低落、產後憂鬱…
你的蜜糖可能會是我的毒藥
有些人希望產後不要被別人打擾,有些人卻想要熱鬧
有些人希望吃傳統月子餐,有些人覺得這些很難吃
有些人希望24小時與寶寶在一起,有些人想要寶寶待在嬰兒室
有些人想要親餵,有些人想要退奶

坐月子不是生病,而是需要休養的時期
強加一些情緒勒索的觀念在他人身上已經過時
盡量滿足媽媽與寶寶的需求,讓媽媽身心靈愉快
才是最符合現代人需求的坐月子方式

乳汁不足有很多原因導致
大致可以分成三種情況:
  1. 自覺的乳汁不足:奶量其實是夠的,主要是信心不足,比較多出現在第一胎媽媽,例如遇到高吸吮需求的寶寶,怕寶寶沒吃飽。或寶寶一直哭,旁人又說是不是奶不夠…
  2. 被干擾的乳汁不足:產後3-8天泌乳激素要準備衝高時,被一些因素干擾了,如錯誤哺乳認知、一些食物藥物、寶寶吸不好等等。此時一但泌乳激素衝不高,之後可能會一路下降,乳汁越來越少…
  3. 疾病導致的乳汁不足:媽媽本身的一些問題,如妊娠高血壓、糖尿病、肥胖、多囊性卵巢症候群、貧血…等等,都會讓乳汁分泌不足…

其實以上三種情況只要找出原因,都可以透過專業人員幫忙,而得到改善喔
小M媽媽主要是屬於第(2)種情況
產後頭兩周遇到一些干擾因素,例如:被限制時間哺乳、混合餵養、隔太久擠奶、哺乳缺乏隱密等等,而導致乳汁不足
小M的體質屬於「肝鬱型」,我們選用柴胡,當歸,白朮,黃耆,王不留行,白芍,茯苓,瓜蔞,香附,甘草等,來幫助疏肝解鬱,通絡下乳。

在衛教方面也建議小M
  1. 首先要照顧好自己,吃飽、睡好、心情好,盡量不要再回想坐月子時的種種不開心
  2. 再來是要勤餵奶或擠奶,每天餵奶次數約8-12次。不累的時候,晚上睡覺也可以起來餵或擠一次,防止太久不擠而導致退奶喔!