2016年1月4日 星期一

人工試管失敗不灰心,療程前後中醫調理助好孕


對於許多不孕夫婦來說,
做試管嬰兒是一個重大決定。
不論取卵、吃藥、打針、取精等辛苦過程,
金錢也是很大的一筆負擔。

目前成功率約20-30%,
一旦失敗,往往會無所適從。

而反覆密集吃排卵藥、進行療程,
會有經量變少子宮內膜太薄
卵子品質不佳月經不規則等副作用,
急於再做不易成功。

藉由療程"前後"的中醫調理,改善不孕體質、
促進生殖機能恢復,增加懷孕成功率。


失敗原因有哪些?


1. 卵泡問題

如卵泡過小、數目不夠、品質不好。年紀大的婦女因老化而卵子品質較差,懷孕的機會較低。另外一些疾病如:卵巢早衰、卵巢儲備功能低下、多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫,也會影響卵巢功能。

2. 植入問題

如植入時緊張害怕或疼痛,使得子宮不自主收縮而降低成功率。

3. 環境問題

骨盆腔發炎、輸卵管積水或阻塞、子宮內膜異位症等原因易造成子宮的環境不佳,使受精卵不容易著床,或著床後因感染或發炎而導致流產。

4.黃體功能不足

黃體機能與下視丘-腦下垂體-卵巢內分泌生殖軸密切相關,諸如排卵藥物、高泌乳素血症、高齡、疾病等等原因均會導致黃體功能不健全。



試管失敗對身體有什麼影響?


排卵藥、排卵針能增強卵巢功能,獲取多個卵子,但易導致子宮內膜過薄、經量變少、卵泡發育不同步、黃體功能不足等副作用,影響受精及著床,或發生早期流產,進而影響懷孕機率。

長期不孕或多次IVF-ET失敗,加重情緒及經濟負擔,容易導致憂鬱、焦慮及失眠等問題,形成不易受孕的惡性循環。


中醫助孕好處


1,滋腎助陽促進性腺功能,提高成熟卵子及精子的數量及品質。
2.解鬱安神緩解緊張情緒,提昇胚胎植入成功率
3.養血活血改善子宮內環境,提高著床率
4.脾腎雙補改善黃體功能,促進胚胎的發育。


中醫治療策略


療程前調理


  • 對象準備要做人工受孕或試管嬰兒的夫妻
  • 時間3 到 4 個月
  • 原因一顆初級卵泡長到成熟卵泡需要大約3個月,所以服用中藥改善卵巢功能也要至少3個月。在這個階段,透過中藥調節氣血陰陽、五臟六腑的平衡,改善難孕體質,建議每週回診,結合月經週期療法(濾泡期滋養腎陰、排卵期疏肝活血、黃體期溫補腎陽),分別於各期給予適當的處方。另一方面,病人需量測基礎體溫(詳見連結),以觀察濾泡期、排卵及黃體期狀況,調整各方面改善到一定程度,再進行下一次的人工或試管療程。
  • 治則及常用方藥:依照不孕症辨證論治(詳見連結)




療程後調理---有兩種情況


1.安胎調理


  • 對象試管著床成功,但懷孕未滿三個月者。
  • 時間2 到 3 個月
  • 原因試管嬰兒的流產率明顯高於自然懷孕雖然著床成功,也要小心之後會出現流產徵兆,如:出血、腰酸、腹痛等等。之前研究指出,不同於一般懷孕多在第一個月流產,接受試管療程容易在第二三個月流產,特別是之前反覆流產、高齡懷孕、子宮內膜異位、多囊性卵巢症候群的病人。
  • 治則:安胎固氣補腎
  • 常用方藥:菟絲子、桑寄生、續斷、杜仲、黃耆、黨參、熟地、阿膠等。

2.流產調理


  • 對象試管一開始成功,但後來流產者。
  • 時間0.5 到 1個月
  • 原因:古人說:小產重於大產,蓋大產如栗熟自脫,小產如生採,破其皮殼,斷自根蒂,豈不重於大產?」。自然生產如瓜熟蒂落,是正常過程。而接受試管療程之後的流產,除了小產本身,也不可忽視人工生殖療程藥物對身體的影響,所以更需做好月子,預防日後出現經量變少、痛經、月經不規則等症狀,並為下一次懷孕打好基礎
  • 治則:化瘀生新、補養氣血、補腎填精
  • 常用方藥:生化湯、八珍湯、十全大補湯加減。


門診中常聽到病人在問~
煎劑(水藥)或藥粉(科學中藥)到底哪種比較好?
針對流產調理、高齡不孕、短期內要進入療程者
建議以水藥治療
畢竟煎劑濃度高、效果好,但價錢相對較高,
也可採用科中搭配水藥或丸劑減輕負擔。

而今年(105年)起針對不孕夫妻及容易流產者,
健保有提供"中醫提升孕產照護品質計畫",
科中搭配針灸的方式,
歡迎大家多多利用~~~



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文圖:李湘萍醫師,Image courtesy of Sattva/Just2shutter at FreeDigitalPhotos.net