對於許多不孕夫婦來說，
做試管嬰兒是一個重大決定。
不論取卵、吃藥、打針、取精等辛苦過程，
金錢也是很大的一筆負擔。
目前成功率約20-30%，
一旦失敗，往往會無所適從。
而反覆密集吃排卵藥、進行療程，
會有經量變少、子宮內膜太薄、
卵子品質不佳、月經不規則等副作用，
急於再做不易成功。
藉由療程"前後"的中醫調理，改善不孕體質、
促進生殖機能恢復，增加懷孕成功率。
失敗原因有哪些？
1. 卵泡問題
如卵泡過小、數目不夠、品質不好。年紀大的婦女因老化而卵子品質較差，懷孕的機會較低。另外一些疾病如：卵巢早衰、卵巢儲備功能低下、多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫，也會影響卵巢功能。2. 植入問題
如植入時緊張害怕或疼痛，使得子宮不自主收縮而降低成功率。3. 環境問題
骨盆腔發炎、輸卵管積水或阻塞、子宮內膜異位症等原因易造成子宮的環境不佳，使受精卵不容易著床，或著床後因感染或發炎而導致流產。4.黃體功能不足
黃體機能與下視丘－腦下垂體－卵巢內分泌生殖軸密切相關，諸如排卵藥物、高泌乳素血症、高齡、疾病等等原因均會導致黃體功能不健全。
試管失敗對身體有什麼影響？
長期不孕或多次IVF-ET失敗，加重情緒及經濟負擔，容易導致憂鬱、焦慮及失眠等問題，形成不易受孕的惡性循環。
中醫助孕好處
1,滋腎助陽促進性腺功能，提高成熟卵子及精子的數量及品質。
2.解鬱安神緩解緊張情緒，提昇胚胎植入成功率
3.養血活血改善子宮內環境，提高著床率
4.脾腎雙補改善黃體功能，促進胚胎的發育。
中醫治療策略
療程前調理
- 對象：準備要做人工受孕或試管嬰兒的夫妻
- 時間：3 到 4 個月。
- 原因：一顆初級卵泡長到成熟卵泡需要大約3個月，所以服用中藥改善卵巢功能也要至少3個月。在這個階段，透過中藥調節氣血陰陽、五臟六腑的平衡，改善難孕體質，建議每週回診，結合月經週期療法（濾泡期滋養腎陰、排卵期疏肝活血、黃體期溫補腎陽），分別於各期給予適當的處方。另一方面，病人需量測基礎體溫（詳見連結），以觀察濾泡期、排卵及黃體期狀況，調整各方面改善到一定程度，再進行下一次的人工或試管療程。
- 治則及常用方藥：依照不孕症辨證論治（詳見連結）
療程後調理---有兩種情況
1.安胎調理
- 對象：試管著床成功，但懷孕未滿三個月者。
- 時間：2 到 3 個月。
- 原因：試管嬰兒的流產率明顯高於自然懷孕，雖然著床成功，也要小心之後會出現流產徵兆，如：出血、腰酸、腹痛等等。之前研究指出，不同於一般懷孕多在第一個月流產，接受試管療程容易在第二三個月流產，特別是之前反覆流產、高齡懷孕、子宮內膜異位、多囊性卵巢症候群的病人。
- 治則：安胎固氣補腎
- 常用方藥：菟絲子、桑寄生、續斷、杜仲、黃耆、黨參、熟地、阿膠等。
2.流產調理
- 對象：試管一開始成功，但後來流產者。
- 時間：0.5 到 1個月
- 原因：古人說：「小產重於大產，蓋大產如栗熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷自根蒂，豈不重於大產？」。自然生產如瓜熟蒂落，是正常過程。而接受試管療程之後的流產，除了小產本身，也不可忽視人工生殖療程藥物對身體的影響，所以更需做好月子，預防日後出現經量變少、痛經、月經不規則等症狀，並為下一次懷孕打好基礎。
- 治則：化瘀生新、補養氣血、補腎填精
- 常用方藥：生化湯、八珍湯、十全大補湯加減。
門診中常聽到病人在問～
煎劑(水藥)或藥粉(科學中藥)到底哪種比較好？
針對流產調理、高齡不孕、短期內要進入療程者
建議以水藥治療
建議以水藥治療
畢竟煎劑濃度高、效果好，但價錢相對較高，
也可採用科中搭配水藥或丸劑減輕負擔。
而今年(105年)起針對不孕夫妻及容易流產者，
健保有提供"中醫提升孕產照護品質計畫"，
以科中搭配針灸的方式，
歡迎大家多多利用～～～
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文圖：李湘萍醫師，Image courtesy of Sattva/Just2shutter at FreeDigitalPhotos.net
