看痘痘地圖找原因 中醫從根本調理

18歲的小琪，自初經以來經期一直不規律

常常兩三個月才來，臉部反覆出現痤瘡

近3個月因大考壓力、晚上熬夜

導致痤瘡加重

伴隨紅、腫、癢、膿皰等症狀

看診時小琪問：

「為什麼痘痘每次都長在兩頰及下巴呢？

而且很大顆還會痛，

每天對著鏡子，永遠擠不完，

而且痘疤都好難消，

月經兩個月沒來火氣好大，好煩人喔〜」

教導正確的保養觀念

並給予調經消痘的中藥

三周後月經來潮，痘痘也逐漸好轉

 



                現代社會競爭壓力大，加上環境污染，長痘痘的人越來越多，主要發生於青春期和成人，發病率高達80%左右，不論男女都飽受困擾。痘痘在醫學上正式名稱為「痤瘡」，臨床表現輕重不一，目前治療主要以抗生素、調經藥、A酸為主，但有時效果不甚理想且容易復發。嚴重痤瘡主要以結節、膿皰、囊腫為主要表現，病程纏綿難愈，留下瘢痕後不易回復，常影響美觀，導致患者出現情緒與社交方面問題。

痘痘形成的原因機轉

        痤瘡發病的機轉主要由於體內荷爾蒙代謝失調，雄性素及其代謝產物分泌相對增多，使皮脂腺分泌旺盛，同時由於毛囊內的痤瘡桿菌和皮脂中的遊離脂肪酸增多，引起毛囊內及其周圍組織的發炎及感染，而產生痤瘡。

原因大致可從幾個方面來考慮：

1. 內分泌失調：

青春期或成人期雄性素分泌過多或相對增高，或是女性經前黃體素分泌增加，刺激皮脂腺增生，導致分泌油脂量增多。另外遺傳因素也被認為是發生痤瘡的重要原因。

2. 個人習慣：

臉部清潔不徹底，油垢堆積，堵塞毛孔，或是擠痘痘造成後續發生感染。另外如常戴口罩、抽煙、喝酒、特定藥物(如荷爾蒙製劑、類固醇、不合適的補藥)、使用不良化妝品等因素也是可能原因。

3. 飲食不當：

常吃高脂、高糖和刺激性食品，而纖維質和維生素攝入過少，造成皮膚粗糙、毛孔堵塞、便祕，導致不同程度的痤瘡。

4. 精神壓力：

緊張焦慮、失眠、長期睡眠不足、因壓力導致腎上腺素分泌過多，也會增加痤瘡。

5. 環境汙染：

長期暴露在不乾淨的空氣、水、食物或過度曝曬，皮膚新陳代謝減慢，造成皮膚抵抗力下降，易誘發痤瘡。

中醫看痘痘地圖找原因

        中醫認為，臉部皮膚就是五臟六腑的鏡子，根據經絡走向，頭面部會反映出內在臟腑所產生的各種問題。

證型	部位	皮膚症狀	症狀特點	治療
心火偏盛	前額	痘痘色紅、夾有膿皰	工作用腦過度，長期失眠的人。伴隨心悸、口舌破、多夢、尿黃等症狀。	清熱涼血 寧心安神
				清上防風湯
肺經風熱	右臉頰	以白頭或黑頭粉刺居多，膿皰較少	長期過敏體質、經常說話的人(如教師)。秋天痘痘容易加重。伴隨咳嗽、倒流喉痰、口乾口臭、便秘等症狀。	疏風清熱 補氣養陰
				枇杷清肺飲
肝鬱化火	左臉頰	大小不等的結節，色鮮紅或偏紫暗	壓力大、煩燥易怒、長期加班的人。常伴隨口苦、胸悶脅痛、女性經前情緒波動、經前乳脹等症狀。	疏肝解鬱 養陰柔肝
				加味逍遙散
脾胃濕熱	鼻唇周圍	鮮紅色痘痘，時夾有黃色膿皰，局部腫痛	常吃烤炸辣、酒類及刺激性食物。常有腸胃不適、口臭、便秘、脹氣等問題。	清熱利濕
				甘露消毒丹
腎虛血瘀	下巴	結節、囊腫、色素沉澱為主，位置深，不易消退，有時延伸至耳下及脖子。	月經前痘痘變多，常伴隨月經不調、痛經、白帶問題。	補腎調經
				調經湯

日常保養原則

1. 適度放鬆、減輕壓力
2. 不要長時間化妝、保持臉部清潔，預防毛孔阻塞
3. 不要用手擠痘痘，避免感染發炎
4. 注意飲食均衡，避免刺激性食物
5. 保持充足的睡眠，不宜晚睡熬夜
6. 防止便秘

        很多人一旦臉上長了痘痘，就自己買各種除痘藥膏使用，其實痘痘的預防及日常保養比藥物治療更重要。食療也是一種便利有效的居家保健方法，有清熱涼血、解毒、燥濕的作用，以內養外可輔助消除青春痘。我們可根據引起的青春痘原因來選擇以下不同的保養方式。

證型	保養
心火偏盛	可多吃退火的食物如：冬瓜、西瓜、胡蘿蔔、番茄、空心菜、芹菜、苦瓜、豆苗等，也可以熬點百合蓮子湯去心火。 此種類型臉易出油，最好多用水洗臉，預防毛孔阻塞。 午間小睡30分鐘有益調理心氣。 少吃辛辣、熱補及容易上火的食物。
肺經風熱	多吃薏仁、白木耳、羅漢果、荸薺、枇杷、梨子等食物，也可多喝蜂蜜水、綠茶，具有潤肺功效。 多運動，增強心肺功能。 避免抽煙、吸二手煙。
肝鬱化火	多吃退肝火的食物，如決明子茶、菊花茶、玫瑰花茶、青木瓜、苦瓜、小黃瓜、綠豆湯。 重點是適度放鬆、保持心情舒暢。 儘量在晚上11點前入睡，因為晚上11點至淩晨1點，經絡系統走到肝經，此時睡覺可調節中醫肝臟的運作功能。 忌酒。
脾胃濕熱	多食富含纖維素的食物，如水果、各種蔬菜、金針菇、筍子、白蘿蔔，幫助腸道蠕動。 早上起床喝1杯溫水，也可以幫助排便順暢。
腎虛血瘀	可多吃黑色食物，如黑木耳、黑豆、海帶等等。 生理期間忌食用冰冷、寒涼、辛辣的食物，平日也應少吃為宜。 如果有月經不規則或痛經等問題，要及時就醫。

中藥外治法

院內製劑：青春痘藥膏
組成	枯礬、硫磺、冰片、軟膏基質
使用方法	皮膚清潔過後，手指取適量點塗在痘痘表面。
	歸經	功效
枯礬	肺、肝、脾、大腸	外用解毒、殺蟲、止癢
硫磺	腎、大腸	解毒殺蟲止癢
冰片	心、脾、肺	開竅醒神，清熱止痛。

 

＊本文同步發表於中國醫訊

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文圖：李湘萍醫師