台中中醫不孕調理 李湘萍博士醫師

門診中，常會遇到姊妹拿出檢驗報告來，看著  很低的 AMH數值 ，問我說： 「醫師，我這樣是不是已經沒機會了？」 這位近 40 歲的姊妹，也是如此。 因為較晚結婚，加上月經逐漸提早停經，被西醫評估為 卵巢早衰 。 來到中醫門診前，她已經歷長達一年的治療歷程： 口服調經藥超過半年，有吃有來，停藥還是不來 嘗試排卵藥，初起有效，後來卵長不大 超音波一度無法觀察到卵泡 開始出現潮熱、盜汗、睡眠品質下降等更年期相關不適 長期心理壓力偏高 AMH < 0.01 ，在生殖醫學上，確實屬於極低卵巢儲備族群。 但在臨床上，我們更關心的不是單一數字，而是： 這個身體包含卵巢，還有沒有回應與調整的能力。 孕博士怎麼從中醫看卵巢功能？ 中醫談生殖，核心不只是卵巢， 而是整個 「腎、肝、脾、衝任」系統的協調狀態 。 《黃帝內經・上古天真論》說： 「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」 當 腎氣不足、衝任失衡 ，天癸生成不足， 月經節律、排卵能力與荷爾蒙穩定度， 就容易出現一連串連鎖影響。 在門診實際觀察，卵巢早衰的姊妹，往往同時存在： 長期睡眠品質不穩 交感神經張力偏高 壓力累積、情緒緊繃 手腳循環差、體溫調節不佳 月經逐漸不規則，縮短或延長 這並不是單一器官老化， 而是 整個調控系統慢慢失衡的結果 。 因此治療策略，也不會只放在「刺激排卵」， 而是回到整體調整： 補腎填精 ，穩住生殖根本 疏肝調氣 ，讓壓力不再卡住內分泌節律 健脾養血 ，提供卵泡發育的物質基礎 調整睡眠與自律神經節律 讓身體重新找回自我調節能力 六個月後，身體開始有所回應 這位姊妹接受 中藥搭配針灸 的中長期調理計劃。 前幾個月進展不明顯，月經還是沒出現 但隨著內分泌逐步穩定，開始出現一些的生理變化： 第 6 個月 ： 開始出現胸腹脹、白帶及少量出血反應 第 7 個月 ： 超音波 觀察到卵泡 搭配排卵藥後，出現正常月經週期 第 8 個月 ： 未搭配西藥 自然形成 2 顆卵泡 其中 1 顆進入成熟排卵區間 這樣的變化，讓我們都感到又驚又喜。 對她而言...

臨床案例 37歲的小美目前剛懷孕，一年前懷孕約 12 週時發生小產，產科醫師告知當時有 子宮頸長度偏短 ，隨後出現 早期破水 ，胎兒最終未能保留。這次再度懷孕，目前產檢數值尚屬正常，但她對上次小產經驗記憶猶存，因此希望了解 中醫在懷孕期間是否可以介入，幫忙降低再次發生早期破水或流產的機會。 這類患者在臨床並不少見。曾有早期破水或子宮頸過短紀錄的孕婦，在下一次懷孕時往往更擔心風險，即使當下沒有腹痛或出血，也會持續關注胎兒承托能力、早產可能性與整體孕期安全。因此，理解子宮頸過短的定義、風險因素，以及中醫的輔助介入策略，是非常必要的討論方向。 什麼是子宮頸過短？ 子宮頸長度（cervical length）是評估早產風險的重要指標，通常在妊娠 16–24 週 時以陰道超音波測量。臨床上判定標準為： ＜25 mm：子宮頸偏短 ＜20 mm：早產風險顯著提高 子宮頸在妊娠期間的主要功能包括： 支撐胎兒重量 維持頸管閉鎖 防止胎膜下移 當子宮頸長度縮短時，其支持能力下降，可能導致 無痛性擴張、早產，甚至早期破水 。尤其在孕早期或中期，子宮頸的承托力不足會顯著增加胎兒流產或早產的風險，因此對曾有不良孕產史的孕婦來說，早期監測與介入極為重要。 造成子宮頸過短的常見因素 臨床上常見原因包括： 先天子宮頸較弱 曾接受子宮頸錐切術或 LEEP 手術 多次人工流產或宮腔操作史 多胞胎妊娠 慢性盆腔炎或感染 結締組織脆弱性 西醫處置集中於降低風險，例如黃體素補充、活動限制，必要時會採取子宮頸環紮（cerclage）以加強結構支撐。對於高風險孕婦，西醫還會建議定期陰道超音波監測子宮頸長度，以便及早發現子宮頸縮短或早期擴張的跡象。 中醫如何理解子宮頸過短？ 中醫並無「子宮頸過短」之病名，但臨床表現多對應於： 胎漏 胎動不安 滑胎 中醫觀點強調 整體承托能力 ，認為妊娠穩定與否不僅與子宮頸結構相關，更與腎氣、沖任、氣血充足程度密切相關。換句話說，西醫關注的是「局部結構」，而中醫著眼於 全身功能與孕期穩定性 。 中醫經典文獻觀點 《黃帝內經．素問》：「腎者，主蛰，封藏之本，精之處也。」 《傅青主女科》：「沖任者，胎孕之根本也。」 《景岳全書》：「凡胎...

許多媽媽常問~~~ 「醫師，我女兒的身高還能長嗎？」 「胸部怎麼好像發育得太快（或太慢）？」 從孩童進入青春期，是身高與胸部變化最明顯、也是容易讓家長擔心的階段。 我常遇到已經讀大學的女孩，自行因胸部發育問題來就診，但臨床經驗是： 👉 最關鍵與有效的 黃金時期 是在青春期 這時期往往忙於學校生活，疏於發現自己身體變化，而錯過黃金時期。 所以，家長了解小孩胸部發育過程、影響因素與判斷標準，是陪伴孩子健康長大的重要基礎。 以下以 中醫 × 西醫雙視角 帶你一次看懂青春期胸部發育。 青春期胸部發育如何開始？ HPO 軸啟動＝發育開關打開 青春期由 下視丘－腦下垂體－卵巢（HPO 軸） 逐漸活化開始： 下視丘分泌 GnRH 刺激腦下垂體 → FSH / LH 卵巢反應 → 分泌 雌激素 Estradiol 當雌激素上升，女孩身上第一個明顯改變就是： 乳房隆起（Breast budding / Tanner B2） Tanner 分期：胸部發育判斷最重要工具 分期 特徵 B1 未發育 B2 乳房隆起、乳暈突出（thelarche） B3 乳房與乳暈增大 B4 乳暈形成次高峰 B5 成年胸型 📌 常見時程提醒 • 發育多在 8–13 歲（平均 10–11 歲） • B2 出現後約 1.5–2 年出現初經 📌 若出現以下情況需評估 ⚠ 8 歲前出現發育 → 可能性早熟 ⚠ 13 歲仍 B1 → 可能遲發育 / 腺體發育不足 影響胸部發育的四大因素 1. 體脂肪 脂肪含 芳香化酶（aromatase） ，可將雄激素轉為雌激素 ⬆ 體脂過高 → 可能 提前 發育 ⬇ 體脂過低 → 可能 延緩 發育 2. 環境荷爾蒙 塑化劑、農藥、香氛化學物＝ 類 雌激素 可能使胸部發育過早 3. 遺傳 媽媽的發育時間，常可在女兒身上看見影子。 4. 壓力、睡眠、慢性病、吸收不良 皆可能擾動 HPO 軸，使發育提前或延後。 中醫視角：胸部發育的根本在「腎、肝、脾」 《素問·上古天真論》 「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛。」 女孩約 14 歲腎氣漸盛，月經初至，胸部發育開始。 中醫認為胸部發育與： ✔ 肝氣疏泄（情緒調節） ✔ 腎氣充盈（生長發育） ✔ 脾胃健運（吸收營養） ✔...

            近期受邀在台大醫院進行演講分享，主題為 〈子宮內膜異位症不孕的中醫思路與整合策略〉 。這場演講不僅是臨床心得的整理，也是重新檢視過往治療經驗的機會。長期與備孕患者同行的過程中，了解到這條路不僅是生理問題，更牽涉心理壓力、生活品質、睡眠狀態及全身體質的狀況，因此治療往往不能單一面向，而需更全面的整合。         子宮內膜異位症常伴隨 慢性發炎、骨盆腔疼痛、免疫調節失衡、內膜環境不穩 等情形，而當病程延長，卵巢功能便可能受到影響。 AMH下降與卵泡儲備減少 往往意味著刺激反應降低、取卵數預估偏低， 治療策略需更精準 ，成功率的提升也相對考驗醫療整體配置。 🔍 臨床上常見的複雜狀態 在門診中，常見以下組合型情況，往往需要更多策略配合： 合併巧克力囊腫或子宮腺肌症，經痛反覆而難緩 手術後數月或數年再度復發，卵巢儲備功能下降 試管植入屢次無著床、子宮血流阻力偏高 CA125數值升高、腹痛加重、經前經期症狀明顯 壓力大、失眠、自律神經紊亂，容易疲倦 AMH下降過快，週期縮短、卵子質量不佳 這些問題不會因單一治療方向獲得全面改善，因此中西醫整合有事半功倍的效果。 中西醫並行，可加速走向懷孕目標 治療子宮內膜異位症時， 西醫擅長的是診斷與技術，中醫擅長的是調整體質、改善環境 ，兩者並非取代，而是互補。 🔸 中醫治療切入點 降低骨盆腔發炎、促進血流循環 以活血、化瘀、調氣機為主，減少疼痛與發炎環境，使子宮內膜更穩定。 依月經週期調整用藥 排卵前重在養卵；月經期以活血化瘀為基礎；黃體期則強化著床環境。 協助睡眠、壓力調節、自律神經回穩 睡不好、壓力大，卵巢功能會受到顯著影響，因此調神與安眠是必要的。 提升內膜接受度、改善激素反應 透過補腎填精、活血養卵，使內膜更穩定、更適合胚胎著床。 🔹 西醫提供的支持與優勢 影像診斷、確認病灶位置與規模 巧囊/腺肌症手術處理 排卵刺激、取卵與胚胎培育技術 試管療程規劃及植入時機掌握 當兩者並行，就像一手調整土壤、一手種下種子，成功的可能性自然提升。 學術會議收穫｜針灸介入帶來更多臨床可能 除...

  小林今年 35 歲，生產滿一年後回到職場。她沒有哺乳，乳房早已回復懷孕前狀態，但某天右側乳房突然腫起、紅熱、疼痛。她以為是乳腺炎，趕緊去外科就醫，醫師給了抗生素，但幾天過去不見好轉，反而越腫越大，疼痛劇烈到晚上無法入睡。😣 後來她被安排做乳房超音波與切片，醫師說：「不是乳癌，但也不是一般感染，是一種叫做『肉芽腫性乳腺炎（Granulomatous Mastitis）』的免疫發炎疾病。」🧠 這名字讓她嚇了一跳，心裡浮現無數問號。她接受了引流與手術清創，原以為開刀後能痊癒，沒想到傷口反覆滲液、久久不癒，甚至又在另一側出現硬塊。那段時間她不敢穿內衣、不敢抱孩子，也不敢照鏡子。😔「雖不是不好的，但好折磨人……」她難過地說。 🩺 為什麼會得肉芽腫性乳腺炎？ 肉芽腫性乳腺炎常見於 產後一年內或停止哺乳的婦女 ，即使沒有哺乳也可能發生。它不是細菌感染，也不是惡性腫瘤，而是一種 自體免疫反應 引起的慢性非特異性發炎。 目前推測與下列因素有關： 荷爾蒙變化 ：懷孕、哺乳或停乳後，乳腺組織萎縮與免疫調節改變，易誘發發炎。 免疫失衡 ：身體誤認乳腺組織為「外來物」，產生肉芽腫反應。 輕微管道阻塞或滲漏 ：乳汁或分泌物外滲，引起局部免疫反應。 壓力與代謝異常 ：部分患者有高泌乳激素、甲狀腺功能異常或血糖問題。 臨床上最困擾的是——它 容易復發 ，即使開刀清創或長期吃抗生素，也可能傷口反覆化膿、留下凹陷或硬塊。這正是許多病人焦慮無助的原因。 💊 西醫治療方向 目前西醫的主要治療包括： 抗生素 ：初期若懷疑細菌感染會先使用，但若確定是非感染性肉芽腫性乳腺炎，效果有限。 類固醇 （Prednisolone） ：可快速減輕發炎與腫脹，是治療主軸之一，但需長期監測副作用，如水腫、月經失調、骨質疏鬆等。 免疫抑制劑 （Methotrexate、Azathioprine） ：針對頑固或反覆者使用。 手術清創或引流 ：適用於膿瘍或壞死嚴重者，但術後仍有傷口不癒合或再發的風險。 許多患者在接受治療後仍覺得「好一半又復發」，這時往往會尋求中醫協助，希望能從體質與免疫調整下手，讓病情穩定不再反覆。 🌿 中醫怎麼看「肉芽腫性乳腺炎」 在中醫古籍中，這類疾病可歸屬於「乳癰」「乳岩」「乳癰潰後不收」等範疇。中醫...

初診背景 34 歲的 W小姐，是一位銀行行員，工作需要久坐，也沒時間運動。因為備孕需求，她來到台中宜蘊中醫看診，中醫四診資料問完後，她緊張又小聲說： 「陰部之前摸到一顆小小圓圓的東西，最近好像又腫起來了，有點痛，可以幫我看一下嗎？ 」 幫她診察後，發現是外陰部右後方的暗紅腫塊，約2-3公分左右。 半年前她被診斷為 巴氏腺囊腫（Bartholin’s gland cyst） ，開過一次刀引流，當時膿流出後總算舒服，但沒想到兩個月後又復發。前幾天有去看診，西醫說急性期也不能開刀，等消腫後再說，但服用幾日抗生素後，腫痛持續... L 小姐很擔心的說：「很不想再次開刀，私密處問題，連找醫師檢查都要鼓起勇氣……」 她悶著痛上班，情緒焦慮，甚至影響夫妻關係，「一碰就痛，久了也不想親密了。」 「以前只敢跟老公說痛，他也不懂，說要不要去看醫生，我就拖著。結果越拖越嚴重。」 她說：「中醫有沒有在治療巴氏腺囊腫？我只想身體能回到以前那樣，不要每天都提心吊膽。」 中醫診斷與體質 初診時，我觀察到她臉色略黃，聲音有點虛弱。 她常熬夜、壓力大，月經有時延後、量少且色暗、有血塊。 白帶多、下腹常悶、容易口乾口苦。 舌紅、苔黃膩，脈弦滑。 綜合判斷屬於 下焦濕熱夾瘀、肝氣鬱結 體質。 這類體質若再加上情緒壓抑與生活緊繃，氣血循環不順，腺體開口容易阻塞，就會反覆腫痛。 我說：「從中醫的角度，是體質的濕熱血瘀在作怪。我們要讓局部氣血循環通暢，腫塊才會消失不見。」 她微點頭，「我只希望不要再開刀...」 治療方向：清熱利濕、活血通絡 ① 清熱解毒、消腫止痛 急性期以 蒲公英、金銀花、魚腥草、紫花地丁、黃柏、赤芍 等藥為主，幫助清除濕熱、抑菌消炎。同時搭配中藥薰洗，每天晚上泡盆 10 分鐘。 ② 活血化瘀、軟堅散結 急性期過後腫塊變小、疼痛減輕。 接著加入  丹參、桃仁、川芎、皂角刺 等藥，讓局部血液循環更順暢。 ③ 調補氣陰、健脾疏肝 等感染控制、體力恢復後，慢性期改用 太子參、白朮、茯苓、麥門冬、柴胡 等溫和調理藥物， 幫助她睡眠、月經與情緒一起穩下來，減少濕熱再生。 此外，每週針灸一次，取 關元、三陰交、太衝、血海 等穴位。 三個月後的改變 一個月後，她來回診時，眉頭不再深鎖，坐下時不再小心翼翼。 「這次真的沒有再腫...