甲狀腺免疫問題合併不孕的中醫治療

本周幾位來診朋友都有「甲狀腺抗體過高」的情形

所以來講講「甲狀腺免疫問題合併不孕的中醫治療」

門診當中有很多不明原因的難孕朋友
進一步檢查常會發現合併「甲狀腺」及「免疫」的問題

1. 35歲P小姐結婚2年，做過2次試管嬰兒沒有成功，檢查發現卵巢功能低下(AMH:1.1)、甲狀腺抗體過高(anti-TPO:1641)、ANA 1:160、T4:0.8、TSH:3.1。
2. 40歲C小姐結婚多年，自然懷孕2次都在5周左右流産，後來接受2次試管嬰兒，又都在7周左右流産。檢查發現甲狀腺抗體過高(anti-TPO:30)。
3. 33歲L小姐結婚一年，吃過幾次排卵藥助孕，但沒有成功，檢查發現甲狀腺抗體過高(anti-TPO:1986)。

來診朋友都會有疑問
免疫相關抽血指數異常
醫師有時會說先不用吃藥，再觀察看看
究竟會不會影響身體健康與懷孕的機率呢？

什麼是自體免疫甲狀腺疾病？

近年門診中甲狀腺抗體過高的難孕患者逐漸增多，代表自身産生抗體對抗甲狀腺，會增加不孕及甲狀腺功能異常的風險。
其中常見的有：

1. 甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO ab)：正常值<5.6 IU/mL。所有的Hashimoto's disease的病例及大部份Graves' disease都有anti-TPO Ab升高的現象。

2. 甲狀腺球蛋白抗體(Anti- TG ab)：正常值< 40 IU/ml 。重要的甲狀腺自體免疫疾病包括Hashimoto's thyroiditis 和Graves' disease。在甲狀腺自體免疫疾病患者常會有Anti-Thyroglobulin抗體。 

3. 促甲狀腺激素受體抗體 (Anti-TSH receptor ab)：正常值<1.75 IU/L。大部分葛瑞夫茲氏病(Graves disease)呈現陽性。

甲狀腺問題會容易不孕？

研究顯示：甲狀腺抗體過高→容易導致甲狀腺功能異常→會影響腦下垂體→影響泌乳激素與促性腺激素釋放激素→進而影響卵泡發育及排卵。

所以甲狀腺功能異常，經常合併月經失調、不孕、流產和懷孕併發症的問題。

中醫治療方法

甲狀腺疾病合併不孕，屬中醫癭病、不孕、月經病、虛勞等範圍。
臨床上常發現一些抗體過高的患者，大多伴有～
身體上的不適（易倦、失眠、汗多、頭暈頭痛等）以及
體質上的偏差（氣血不足、肝腎虧虛、肝鬱氣滯和痰濁瘀血等）
臨床會依據患者的疾病與症狀來辨證論治
運用溫腎健脾、滋腎養肝、清熱、化痰、消瘀等治療方式。

1. 甲狀腺低下合併不孕：溫腎健脾，化痰逐瘀法。
溫腎---菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、黃精、山萸肉、熟地。
健脾化痰---山藥、白朮、半夏、陳皮、砂仁。
逐瘀---丹參、桃仁、赤芍。

2.甲狀腺亢進合併不孕：滋腎養肝，清瀉瘀熱法。
滋腎養肝---山萸肉、地黃、玄參、麥冬、地骨皮、黃耆、太子參。
清瀉瘀熱---銀花、連翹、山栀、黃連、夏枯草、丹皮、丹參、赤芍等。

3.甲狀腺抗體過高合併不孕：益腎健脾，化痰消瘀法。

補益肝腎---黃精、桑寄生、當歸、熟地、山萸肉、川斷、杜仲、生地。

健脾化痰---黃耆、白朮、半夏、陳皮、砂仁、山藥。

消瘀散結---玄參、知母、浙貝、莪朮。

針灸治療方法

通過刺激穴位以調節經氣運行，調整身體陰陽氣血，改變患者的體質，調節體內免疫功能。

中醫認爲免疫性不孕，與腎和沖任二脉最爲密切。

常選用關元、氣海、中脘、腎俞、足三里、豐隆等穴。每周治療1次。
透過中藥及針灸治療2-3 個月，待甲狀腺功能及自體抗體接近正常，體質調整到較為理想的狀態，才會容易成功懷孕哦！