子宮內膜薄不單純是宮寒 中醫針灸治療對策

小如嘗試懷孕至少七年，

因爲之前多次小産刮子宮，又做過子宮沾粘手術，

導致子宮內膜很薄、厚不起來（五到七公分），

試管嬰兒植入多次沒有成功，心灰意冷之際，

由西醫轉診來我門診調理，為之後植入做準備。

小如問：「我內膜薄是子宮很寒嗎？

可是吃燥熱的又不行，

常常吃到嘴巴破、牙齦浮腫，

口乾舌燥的受不了怎麽辦呢？」

小如的面色暗沉、下巴長了許多痘痘，

唇色也是偏暗紅帶紫，

舌診發現舌頭暗紅、苔黃膩朱點很多，

呈現上火的體質。

內膜薄要找原因

內膜薄一定是子宮很寒嗎？
門診中，許多想孕姐妹有「子宮內膜較薄」的情況
她們往往因為求子心切，遍嚐各種食療藥膳
最常見的是「紅糖薑茶」

然後是各種「薑、酒、麻油」料理

再來是「四物湯、中將湯」等
時常補到體質很燥熱
每每細問原因
姊妹們大多是自覺：『我一定是子宮很寒所以內膜才會厚不起來。

但是不知道為什麼，做了一陣子還是事與願違、沒有成功』
例如，這幾天有 3 位「主訴內膜薄」的備孕姊妹來求診：
三位的治療策略都各有不同～
第一位「月經兩天就結束」
轉介到婦產科檢查，結果發現是子宮沾黏。後來進行手術，再搭配中藥調理，月經量逐漸變多！
第二位「卵巢早衰」
透過加強養卵、提升卵巢功能，經量逐步增加。
第三位「多囊性卵巢症候群」
促進排卵，恢復月經週期規律性，內膜也就自然厚起來了。 

 並不是所有情況單純熱補就能補起來
中醫婦科醫師像灌溉花園的園丁
子宮內膜就像花盆內的土壤
有時是土壤被外力破壞→要翻土整地
土壤內的養分不足不肥沃→要施肥
有時是土壤太乾水分不足→要澆水
或是土壤中有害蟲→要除蟲

內膜厚度多少才是太薄？

胚胎成功著床要具備兩個條件：
1. 發育良好的胚胎
2. 容受性良好的子宮內膜。
子宮內膜在胚胎著床過程中有著關鍵作用，太薄的子宮內膜會降低子宮內膜容受性，影響胚胎的著床和發育，導致妊娠失敗。

子宮內膜過薄是指子宮內膜低於可以妊娠的最低厚度，通常是<7mm，容易造成胚胎著床困難，妊娠失敗 。

內膜薄會出現什麽症狀？

主要表現爲月經週期規則但月經量減少(總量少於30ml) 、反復流産或不孕等。

PS:如果月經週期不規則合併量少，則有可能是無排卵。

內膜薄的原因

1. 土壤被外力破壞：子宮內膜受損，如多次流產刮宫、肌瘤或息肉切除手術、子宫沾黏、長期口服避孕藥或排卵藥。
2. 土壤不肥沃：荷爾蒙不足，如卵巢早衰、甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群、糖尿病、突然或長期的壓力、節食減肥。
3. 土壤水分不足：血流供應不足，如高齡、高血壓、腺肌症、肌瘤等等。
4. 土壤有害蟲：子宮內發炎、感染(黴漿菌、披衣菌、結核菌)

內膜薄的中醫病因

1. 脾虛：過度節食或服用減肥藥物，或思慮勞倦過度，耗傷脾氣，使脾失健運，則氣血生化失源，血海不能按期充盈，胞宮失去濡養，子宮內膜生長受限。
2. 肝鬱：不孕患者壓力過大，容易出現焦慮憂鬱，則肝氣鬱結，氣機鬱滯，沖任不通，精血不能下聚養胎。
3. 腎虛血瘀：血液生成運行需要腎陽的蒸騰氣化，腎陽不足不能推動血液運行，腎陽虛易感寒而成瘀；或腎陰虧虛，血分感燥熱之邪而蒸化成瘀。瘀血停留不去，則新血無以化生，子宮內膜無氣血濡養而變薄。

內膜薄的中藥治療

中醫認爲子宮內膜薄的主要病機爲腎虛血瘀，與肝脾密切相關。
治療上以補腎化瘀爲主，疏肝健脾爲輔。
現代藥理學研究顯示，使用補腎填精、益氣養血活血，可以增加子宮內膜的厚度，提高子宮血流量，並促進子宮內膜相關生物活性因子的表達。

另外，搭配女性月經周期的氣血陰陽變化辨證用藥：

經前期補腎助陽，方選右歸飲；

經後期滋陰養血，方選二甲地黃湯；

經間期活血化瘀、疏肝通絡，方選加減促排卵湯，

進而改善子宮環境，提高子宮內膜的容受性，以利後續胚胎的植入和發育。

內膜薄的針灸治療

針灸可以調節局部血液循環，改善子宮內膜的狀况，促進卵泡發育，有助受精卵著床。
取三陰交、子宮、關元、中極、氣海等穴，有培元固腎、行氣調經、理血暖宮之效。
月經第5～7天以低頻穴位電刺激治療，一天一次，5～8次爲一個療程。