2015年2月17日 星期二

中醫不孕分證型 看懂基礎體溫打造好孕體質

懷孕或生第二胎好困難?
體質是很重要的關鍵!

很多患者第一次來看不孕症門診
聽到要量基礎體溫
都覺得好麻煩

現代人大部分都晚睡
早上又起不來
假日沒上班又睡到中午
每天早上定時量溫度真是一大折磨
也有些人覺得用排卵試紙看排卵就好了
何必每天量溫度呢?

其實現代夫妻晚婚 經濟與工作壓力都很大
大都有體質上的偏差
量基礎體溫其中一個好處就是固定作息
養成早睡早起的好習慣
也有助於打造容易受孕的體質



量基礎體溫有什麼好處

來看中醫不孕門診 
除了症狀、腹診、看舌頭、把脈之外 
基礎體溫的量測也十分重要 
可看出體內陰陽氣血的變化 
提供了客觀的半定量分析 
使得診斷與治療更加精確有效

從基礎體溫的變化
看出氣血以及沖任胞宮是否正常
在月經週期的不同階段
透過中藥促排卵、改善黃體功能、助子宮內膜剝脫
有以下優點:
  1. 簡單容易不用花大錢,自行在家操作,沒有侵入性。
  2. 從有沒有高低溫差距,看出有沒有排卵。
  3. 從低溫升高溫,預測何時排卵。
  4. 從高溫圖型,看黃體功能好不好。
  5. 整體曲線判定中醫體質證型。
  6. 讓中醫開藥更加精確。
  7. 幾次療程之後,看出治療成效。


基礎體溫小介紹

基礎體溫英文為basal  body temperature,簡稱"BBT"
育齡期女性的基礎體溫受到卵巢分泌的性激素影響
而呈現週期性波動
從1904 年發現基礎體溫與卵巢功能的關係後
到現在已經應用一百多年了
雖然現在西醫都用超音波監測排卵
但在中醫不孕的診斷治療中
仍為不可或缺的一部份



怎麼量基礎體溫?

  1. 先去藥局買一支電子基礎體溫計,放在床頭或伸手可及之處
  2. 經過6-8小時連續睡眠
  3. 醒來後躺在床上不要動、不要說話
  4. 將體溫計置於舌下測量5分鐘
  5. 將結果紀錄在基礎體溫表上
  6. 將每日測得的基礎體溫連成曲線即為基礎體溫曲線
*注意事項*
  1. 每天需固定時間量測,前後如超過一小時要特別備註
  2. 從月經來第一日開始量,至少連續量6個月 
  3. 基礎體溫很容易受到情緒、失眠、感冒、生病吃藥等因素影響
  4. 如常常情緒波動、失眠、容易感冒、生病等等,要先將身體調好,再準備受孕


正常體溫圖形長這樣~


由於卵巢黃體產生的黃體素能作用於下丘腦溫度中樞
而使BBT 升高
而排卵後才有較高的黃體素產生
所以排卵前後就形成低溫相和高溫相的雙相體溫
正常BBT曲線具有雙相性的特點
有高低溫差距代表有排卵
簡單來講,有雙向性代表有及格(就是60分)


正常基礎體溫曲線
正常基礎體溫曲線

以一般28天的月經週期為例:

從月經第1天到第14天溫度偏低
約在36.4-36.5℃,因人而異
排卵前,會出現最低溫(約36.3℃)
排卵後3天內上升0.3到0.5℃
高溫持續12-14天左右
直到下次月經第1天再度下降
高溫相波動通常不超過0.2 ℃

我的圖形不正常怎麼辦?

想要懷孕一定要有排卵
如果長期不排卵或月經紊亂不規則
例如:卵巢功能低下、無排卵性閉經、
甲狀腺機能亢進、泌乳激素過高、
雄性素過高、多囊卵巢綜合症等疾病
會大幅降低懷孕的機率


臨床上BBT 上升的快慢、幅度和持續時間
常用來分析卵泡及黃體功能

例如:高溫期太短、爬升或下降時間過長、
高低溫差太小、高溫期波動太大
都可能與黃體功能不全有關


看看下面幾個圖型,自己屬於哪一種?
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左手邊低溫期僅九天
左手邊低溫期僅九天
左手邊低溫期起始溫度偏高且鋸齒狀
左手邊低溫期起始溫度偏高且鋸齒狀
低溫期偏高
低溫期整體偏高
左邊低溫期上上下下不穩定
左手邊低溫期上上下下不穩定

è上四圖低溫期過短、偏高或呈鋸齒狀
代表血瘀血熱、心肝鬱火或陰虛內熱體質
宜避免熬夜、嗜吃烤炸辣、過度進補(麻油雞、薑母鴨等)
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整體溫度偏低且高低溫相差過小
整體溫度偏低且高低溫相差過小


è上圖代表脾腎二虛體質,偏於陽氣虛。
先不要急著懷孕,否則容易因胎失所養而導致早期流產。
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低溫期持續24天
低溫期持續24天

è上圖低溫期過長,若大於17天多為卵泡品質差
屬陰虛及陽的體質
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右手邊高溫期上上下下不穩定
右手邊高溫期上上下下不穩定
高溫期爬升天數太長
高溫期爬升天數太長
右手邊高溫期中央凹陷
右手邊高溫期中央凹陷
右手邊高溫期僅持續五天
右手邊高溫期僅持續五天

è上四圖高溫期缺陷,常見於黃體功能不全
屬脾腎不足、沖任失固、陽氣不足
宜避免冰品、冷飲及冷性食物等等
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高溫期持續17天後下降-流產
高溫期持續17天後下降-流產

è高溫期偏長,之後又突然下降
或伴有出現不正常出血、腹痛
有可能是早期流產

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黃體期持續18天以上未下降
黃體期持續18天以上未下降

è如果月經沒來
排卵後體溫持續維持在高溫期
有可能是懷孕
建議月經過期後五至七天再驗
取早上第一次小便比較準確


醫師小叮嚀

        如果常常月經不規律(提早或延後超過七天),或合併有多囊性卵巢、痛經、肌瘤、巧克力囊腫、腺肌症、內膜異位、輸卵管不通、高齡等問題,一定要及早看醫師,不要延誤了懷孕的黃金時期喔



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文圖:李湘萍醫師,Treatment of infertility with chinese medicine ,artemisphoto/FreeDigitalPhotos.net