台中中醫不孕調理 李湘萍博士醫師

臨床案例 37歲的小美目前剛懷孕，一年前懷孕約 12 週時發生小產，產科醫師告知當時有 子宮頸長度偏短 ，隨後出現 早期破水 ，胎兒最終未能保留。這次再度懷孕，目前產檢數值尚屬正常，但她對上次小產經驗記憶猶存，因此希望了解 中醫在懷孕期間是否可以介入，幫忙降低再次發生早期破水或流產的機會。 這類患者在臨床並不少見。曾有早期破水或子宮頸過短紀錄的孕婦，在下一次懷孕時往往更擔心風險，即使當下沒有腹痛或出血，也會持續關注胎兒承托能力、早產可能性與整體孕期安全。因此，理解子宮頸過短的定義、風險因素，以及中醫的輔助介入策略，是非常必要的討論方向。 什麼是子宮頸過短？ 子宮頸長度（cervical length）是評估早產風險的重要指標，通常在妊娠 16–24 週 時以陰道超音波測量。臨床上判定標準為： ＜25 mm：子宮頸偏短 ＜20 mm：早產風險顯著提高 子宮頸在妊娠期間的主要功能包括： 支撐胎兒重量 維持頸管閉鎖 防止胎膜下移 當子宮頸長度縮短時，其支持能力下降，可能導致 無痛性擴張、早產，甚至早期破水 。尤其在孕早期或中期，子宮頸的承托力不足會顯著增加胎兒流產或早產的風險，因此對曾有不良孕產史的孕婦來說，早期監測與介入極為重要。 造成子宮頸過短的常見因素 臨床上常見原因包括： 先天子宮頸較弱 曾接受子宮頸錐切術或 LEEP 手術 多次人工流產或宮腔操作史 多胞胎妊娠 慢性盆腔炎或感染 結締組織脆弱性 西醫處置集中於降低風險，例如黃體素補充、活動限制，必要時會採取子宮頸環紮（cerclage）以加強結構支撐。對於高風險孕婦，西醫還會建議定期陰道超音波監測子宮頸長度，以便及早發現子宮頸縮短或早期擴張的跡象。 中醫如何理解子宮頸過短？ 中醫並無「子宮頸過短」之病名，但臨床表現多對應於： 胎漏 胎動不安 滑胎 中醫觀點強調 整體承托能力 ，認為妊娠穩定與否不僅與子宮頸結構相關，更與腎氣、沖任、氣血充足程度密切相關。換句話說，西醫關注的是「局部結構」，而中醫著眼於 全身功能與孕期穩定性 。 中醫經典文獻觀點 《黃帝內經．素問》：「腎者，主蛰，封藏之本，精之處也。」 《傅青主女科》：「沖任者，胎孕之根本也。」 《景岳全書》：「凡胎...

許多媽媽常問~~~ 「醫師，我女兒的身高還能長嗎？」 「胸部怎麼好像發育得太快（或太慢）？」 從孩童進入青春期，是身高與胸部變化最明顯、也是容易讓家長擔心的階段。 我常遇到已經讀大學的女孩，自行因胸部發育問題來就診，但臨床經驗是： 👉 最關鍵與有效的 黃金時期 是在青春期 這時期往往忙於學校生活，疏於發現自己身體變化，而錯過黃金時期。 所以，家長了解小孩胸部發育過程、影響因素與判斷標準，是陪伴孩子健康長大的重要基礎。 以下以 中醫 × 西醫雙視角 帶你一次看懂青春期胸部發育。 青春期胸部發育如何開始？ HPO 軸啟動＝發育開關打開 青春期由 下視丘－腦下垂體－卵巢（HPO 軸） 逐漸活化開始： 下視丘分泌 GnRH 刺激腦下垂體 → FSH / LH 卵巢反應 → 分泌 雌激素 Estradiol 當雌激素上升，女孩身上第一個明顯改變就是： 乳房隆起（Breast budding / Tanner B2） Tanner 分期：胸部發育判斷最重要工具 分期 特徵 B1 未發育 B2 乳房隆起、乳暈突出（thelarche） B3 乳房與乳暈增大 B4 乳暈形成次高峰 B5 成年胸型 📌 常見時程提醒 • 發育多在 8–13 歲（平均 10–11 歲） • B2 出現後約 1.5–2 年出現初經 📌 若出現以下情況需評估 ⚠ 8 歲前出現發育 → 可能性早熟 ⚠ 13 歲仍 B1 → 可能遲發育 / 腺體發育不足 影響胸部發育的四大因素 1. 體脂肪 脂肪含 芳香化酶（aromatase） ，可將雄激素轉為雌激素 ⬆ 體脂過高 → 可能 提前 發育 ⬇ 體脂過低 → 可能 延緩 發育 2. 環境荷爾蒙 塑化劑、農藥、香氛化學物＝ 類 雌激素 可能使胸部發育過早 3. 遺傳 媽媽的發育時間，常可在女兒身上看見影子。 4. 壓力、睡眠、慢性病、吸收不良 皆可能擾動 HPO 軸，使發育提前或延後。 中醫視角：胸部發育的根本在「腎、肝、脾」 《素問·上古天真論》 「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛。」 女孩約 14 歲腎氣漸盛，月經初至，胸部發育開始。 中醫認為胸部發育與： ✔ 肝氣疏泄（情緒調節） ✔ 腎氣充盈（生長發育） ✔ 脾胃健運（吸收營養） ✔...

            近期受邀在台大醫院進行演講分享，主題為 〈子宮內膜異位症不孕的中醫思路與整合策略〉 。這場演講不僅是臨床心得的整理，也是重新檢視過往治療經驗的機會。長期與備孕患者同行的過程中，了解到這條路不僅是生理問題，更牽涉心理壓力、生活品質、睡眠狀態及全身體質的狀況，因此治療往往不能單一面向，而需更全面的整合。         子宮內膜異位症常伴隨 慢性發炎、骨盆腔疼痛、免疫調節失衡、內膜環境不穩 等情形，而當病程延長，卵巢功能便可能受到影響。 AMH下降與卵泡儲備減少 往往意味著刺激反應降低、取卵數預估偏低， 治療策略需更精準 ，成功率的提升也相對考驗醫療整體配置。 🔍 臨床上常見的複雜狀態 在門診中，常見以下組合型情況，往往需要更多策略配合： 合併巧克力囊腫或子宮腺肌症，經痛反覆而難緩 手術後數月或數年再度復發，卵巢儲備功能下降 試管植入屢次無著床、子宮血流阻力偏高 CA125數值升高、腹痛加重、經前經期症狀明顯 壓力大、失眠、自律神經紊亂，容易疲倦 AMH下降過快，週期縮短、卵子質量不佳 這些問題不會因單一治療方向獲得全面改善，因此中西醫整合有事半功倍的效果。 中西醫並行，可加速走向懷孕目標 治療子宮內膜異位症時， 西醫擅長的是診斷與技術，中醫擅長的是調整體質、改善環境 ，兩者並非取代，而是互補。 🔸 中醫治療切入點 降低骨盆腔發炎、促進血流循環 以活血、化瘀、調氣機為主，減少疼痛與發炎環境，使子宮內膜更穩定。 依月經週期調整用藥 排卵前重在養卵；月經期以活血化瘀為基礎；黃體期則強化著床環境。 協助睡眠、壓力調節、自律神經回穩 睡不好、壓力大，卵巢功能會受到顯著影響，因此調神與安眠是必要的。 提升內膜接受度、改善激素反應 透過補腎填精、活血養卵，使內膜更穩定、更適合胚胎著床。 🔹 西醫提供的支持與優勢 影像診斷、確認病灶位置與規模 巧囊/腺肌症手術處理 排卵刺激、取卵與胚胎培育技術 試管療程規劃及植入時機掌握 當兩者並行，就像一手調整土壤、一手種下種子，成功的可能性自然提升。 學術會議收穫｜針灸介入帶來更多臨床可能 除...

  小林今年 35 歲，生產滿一年後回到職場。她沒有哺乳，乳房早已回復懷孕前狀態，但某天右側乳房突然腫起、紅熱、疼痛。她以為是乳腺炎，趕緊去外科就醫，醫師給了抗生素，但幾天過去不見好轉，反而越腫越大，疼痛劇烈到晚上無法入睡。😣 後來她被安排做乳房超音波與切片，醫師說：「不是乳癌，但也不是一般感染，是一種叫做『肉芽腫性乳腺炎（Granulomatous Mastitis）』的免疫發炎疾病。」🧠 這名字讓她嚇了一跳，心裡浮現無數問號。她接受了引流與手術清創，原以為開刀後能痊癒，沒想到傷口反覆滲液、久久不癒，甚至又在另一側出現硬塊。那段時間她不敢穿內衣、不敢抱孩子，也不敢照鏡子。😔「雖不是不好的，但好折磨人……」她難過地說。 🩺 為什麼會得肉芽腫性乳腺炎？ 肉芽腫性乳腺炎常見於 產後一年內或停止哺乳的婦女 ，即使沒有哺乳也可能發生。它不是細菌感染，也不是惡性腫瘤，而是一種 自體免疫反應 引起的慢性非特異性發炎。 目前推測與下列因素有關： 荷爾蒙變化 ：懷孕、哺乳或停乳後，乳腺組織萎縮與免疫調節改變，易誘發發炎。 免疫失衡 ：身體誤認乳腺組織為「外來物」，產生肉芽腫反應。 輕微管道阻塞或滲漏 ：乳汁或分泌物外滲，引起局部免疫反應。 壓力與代謝異常 ：部分患者有高泌乳激素、甲狀腺功能異常或血糖問題。 臨床上最困擾的是——它 容易復發 ，即使開刀清創或長期吃抗生素，也可能傷口反覆化膿、留下凹陷或硬塊。這正是許多病人焦慮無助的原因。 💊 西醫治療方向 目前西醫的主要治療包括： 抗生素 ：初期若懷疑細菌感染會先使用，但若確定是非感染性肉芽腫性乳腺炎，效果有限。 類固醇 （Prednisolone） ：可快速減輕發炎與腫脹，是治療主軸之一，但需長期監測副作用，如水腫、月經失調、骨質疏鬆等。 免疫抑制劑 （Methotrexate、Azathioprine） ：針對頑固或反覆者使用。 手術清創或引流 ：適用於膿瘍或壞死嚴重者，但術後仍有傷口不癒合或再發的風險。 許多患者在接受治療後仍覺得「好一半又復發」，這時往往會尋求中醫協助，希望能從體質與免疫調整下手，讓病情穩定不再反覆。 🌿 中醫怎麼看「肉芽腫性乳腺炎」 在中醫古籍中，這類疾病可歸屬於「乳癰」「乳岩」「乳癰潰後不收」等範疇。中醫...

初診背景 34 歲的 W小姐，是一位銀行行員，工作需要久坐，也沒時間運動。因為備孕需求，她來到台中宜蘊中醫看診，中醫四診資料問完後，她緊張又小聲說： 「陰部之前摸到一顆小小圓圓的東西，最近好像又腫起來了，有點痛，可以幫我看一下嗎？ 」 幫她診察後，發現是外陰部右後方的暗紅腫塊，約2-3公分左右。 半年前她被診斷為 巴氏腺囊腫（Bartholin’s gland cyst） ，開過一次刀引流，當時膿流出後總算舒服，但沒想到兩個月後又復發。前幾天有去看診，西醫說急性期也不能開刀，等消腫後再說，但服用幾日抗生素後，腫痛持續... L 小姐很擔心的說：「很不想再次開刀，私密處問題，連找醫師檢查都要鼓起勇氣……」 她悶著痛上班，情緒焦慮，甚至影響夫妻關係，「一碰就痛，久了也不想親密了。」 「以前只敢跟老公說痛，他也不懂，說要不要去看醫生，我就拖著。結果越拖越嚴重。」 她說：「中醫有沒有在治療巴氏腺囊腫？我只想身體能回到以前那樣，不要每天都提心吊膽。」 中醫診斷與體質 初診時，我觀察到她臉色略黃，聲音有點虛弱。 她常熬夜、壓力大，月經有時延後、量少且色暗、有血塊。 白帶多、下腹常悶、容易口乾口苦。 舌紅、苔黃膩，脈弦滑。 綜合判斷屬於 下焦濕熱夾瘀、肝氣鬱結 體質。 這類體質若再加上情緒壓抑與生活緊繃，氣血循環不順，腺體開口容易阻塞，就會反覆腫痛。 我說：「從中醫的角度，是體質的濕熱血瘀在作怪。我們要讓局部氣血循環通暢，腫塊才會消失不見。」 她微點頭，「我只希望不要再開刀...」 治療方向：清熱利濕、活血通絡 ① 清熱解毒、消腫止痛 急性期以 蒲公英、金銀花、魚腥草、紫花地丁、黃柏、赤芍 等藥為主，幫助清除濕熱、抑菌消炎。同時搭配中藥薰洗，每天晚上泡盆 10 分鐘。 ② 活血化瘀、軟堅散結 急性期過後腫塊變小、疼痛減輕。 接著加入  丹參、桃仁、川芎、皂角刺 等藥，讓局部血液循環更順暢。 ③ 調補氣陰、健脾疏肝 等感染控制、體力恢復後，慢性期改用 太子參、白朮、茯苓、麥門冬、柴胡 等溫和調理藥物， 幫助她睡眠、月經與情緒一起穩下來，減少濕熱再生。 此外，每週針灸一次，取 關元、三陰交、太衝、血海 等穴位。 三個月後的改變 一個月後，她來回診時，眉頭不再深鎖，坐下時不再小心翼翼。 「這次真的沒有再腫...

  很多備孕姊妹來門診時，都會拿著驗孕試紙的結果，滿臉疑惑又忐忑地問： 「醫師，這樣算懷孕了嗎？」 「明明昨天只有一條線，今天怎麼多出第二條？」 「如果驗到兩條線，但線很淡，是不是代表懷孕不穩？」 這些問題真的太常見了！對於正在努力懷孕的女性，每一次驗孕都像是一場心情大考驗。拿著一條或兩條線的小小試紙，卻牽動著巨大的希望與焦慮。如果你也曾經被驗孕試紙搞得霧煞煞，那麼這篇文章一定能幫你釐清。 為什麼驗孕試紙會不準？ 驗孕試紙的原理，是偵測尿液中的「人類絨毛膜性腺激素（hCG）」。這種激素會在受精卵成功著床後，由胎盤分泌並逐漸升高。 一般來說，月經遲來 7 天後再驗，準確度最高 。 但是在臨床上，仍會遇到不少「假陽性」或「假陰性」的情況。以下幫大家整理常見原因： 1️⃣ 驗的時間不對 太早驗 許多姊妹才剛排卵過一週，就迫不及待拿試紙驗，結果顯示陰性。其實這時候 hCG 可能還沒有升高到檢測得出來的濃度，因此出現「假陰性」。 👉 建議至少等到月經遲來 7 天再驗，才能降低誤判。 太晚驗 雖然少見，但有時候 hCG 濃度高到造成「鉤狀效應」，讓試紙反而失靈，結果顯示不出來。 2️⃣ 使用方式出問題 尿液太淡 如果你剛大量喝水馬上驗，尿液被稀釋，hCG 濃度下降，可能驗不到。建議使用「晨尿」，因為經過一整晚，濃度最高。 判讀時間錯誤 多數驗孕試紙的說明書上都寫明：「結果須在 3–5 分鐘內判讀，最多 10 分鐘。」若放太久，尿液蒸發後會留下「蒸發線」，看起來像第二條線，但其實並不代表懷孕。 保存不當 試紙過期或受潮，都會影響準確度。有些姊妹把驗孕試紙放在浴室長時間受潮，也可能導致結果不準。 3️⃣ 生理與病理狀況 排卵延後、月經不規律 ：有些人排卵日比預期晚，導致受孕後 hCG 升高時間也延後。若照「理論上的排卵日」去驗，很可能還驗不到。 異位妊娠、胚胎異常 ：這些狀況下，hCG 上升速度異常緩慢，容易出現弱陽性或偽陰性。 剛流產或生化妊娠 ：流產後，體內仍殘留少量 hCG，試紙可能驗到淡淡的第二條線，造成假陽性。 4️⃣ 藥物影響 打 FSH 排卵針 ：這類針劑不會造成假陽性，因為驗孕試紙只偵測 hCG。 打 hCG 破卵針 ：這就不同了！hCG 針本身就是 hCG，因此在打針...